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二大肠杆菌病2（第1页）

5.体内分布、致病性及毒力因子

大肠杆菌在人和动物的肠道内，大多数于正常条件下是不致病的共栖菌，在特定条件下（如各种因素导致肠道菌群失调、侵入肠外组织或器官）可致病。

但少数大肠杆菌与人和动物的大肠杆菌病密切相关，它们是致病性大肠杆菌，正常情况下极少存在于健康机体。

根据其致病特点，可将各种致病性大肠杆菌分为以下11种致病型。

（1）产肠毒素大肠杆菌（EnterotoxigenicE.coli，EtEc）：

是致儿童和幼龄动物腹泻最常见的致病性大肠杆菌，常因剧烈水样腹泻和迅速脱水而死亡，如仔猪黄痢。

其致病力主要由黏附素性菌毛和肠毒素（enterotoxins）两类毒力因子构成。

肠毒素包括对热不稳定毒素（heat-labile，Lt；分为Lt-1和Lt-2）和对热稳定毒素（heat-stable，St；分为Sta和Stb）。

Lt的分子质量大，其抗原性和毒性与霍乱毒素（choleratoxin，ct）相似，引起腹泻的机制也与霍乱毒素相同。

一般猪源EtEc往往带有K88、K99、987p和或F41黏附素，而来自犊牛和羔羊的EtEc多带有K99、F41黏附素。

EtEc常见血清型有o6、08、015、o25、o27、042、o63、o87、o148、o159等。

（2）产类志贺毒素大肠杆菌（Shigatoxin-producingE.coli，StEc）：

又称产Vero毒素大肠杆菌（Verocytotoxin-producingE.coli，或VerotoxigenicE.coli，VtEc），因为某些菌株产生的毒素与志贺毒素相似，能使Vero细胞坏死。

StEc主要引起猪的水肿病、犊牛出血性结肠炎、幼兔腹泻以及人的水样腹泻、出血性肠炎及溶血性尿毒综合征等。

类志贺毒素（shigatoxin，Stx）是一种外毒素，其毒性是神经毒剂沙林的倍，小鼠Ld??仅为1ng，因此成为潜在的生物恐怖病原。

Sx家族包括Stx1和Stx2，其中Stx2又有多种变体，如Stx2c、Six2d、Stx2e和Stx2f等。

在幼兔腹泻大肠杆菌中查到Stx，而引起猪水肿病的StEc通常具有黏附性菌毛F18??（下标）和Six2e。断奶仔猪腹泻（postweaningdiarrhoe，pwd）的StEc有类似的F18ac（下标）和Stx2e；它们还产生F4、F5和或F6黏附素，只有少数产生Stx2e，多数分离株可产生肠毒素Sta。

StEc所含血清型可分为o157和非o157两种，前者的典型代表是o157：h7，后者如o2、o8、o45、o75、o138：K81、o139：K82及0141:K85等，且这些菌株多数具有溶血性。我国从病死猪中分离到的有o2、o9、06、045、o101、o103、0104：h4、o111、o121、o138、o139：K83及o145等。

（3）肠致病性大肠杆菌（EnteropathogenicE.coli，EpEc）：

常引起幼龄动物、儿童严重腹泻，死亡率高。

大多数不产生肠毒素及其他外毒素，最主要的致病因素是细菌的黏附力，黏附在十二指肠、空肠和回肠上段黏膜，使微绒毛刷状缘破坏，但不具有侵袭性。

EpEc常见的血清型包括o26:h11、o55：h6、o86：h2、o111：h2、o119、o125：h4、o126：h5、o127、o128ab及142等。

不同国家、甚至一个国家不同地区，EpEc菌株型别往往不同，且在不断变化。

（4）肠侵袭性大肠杆菌（EnteroinvasiveE.coli，EIEc）：

可引起人和动物类似痢疾症状的炎症、溃疡和腹泻，不产生肠毒素，而是侵袭和破坏结肠黏膜上皮细胞，造成大便带血。

（5）肠出血性大肠杆菌（EnterohemorrhagieE.coli，EhEc）：

可引起人和多种动物感染、发病，导致血便、血尿甚至死亡。

1982年在美国首次发现，后相继在英国、加拿大、日本、德国等国家暴发流行。其典型代表是o157：h7和o104:h4，毒力极强，100个细菌即可致病。我国已在食品（含进口食品）、病人、家畜等分离到0157：h7。

EhEc均产Stx，可致细胞死亡。

EhEc的一种吸附蛋白称为紧密黏附素（intimin），可增强其在肠道的吸附能力。

（6）肠黏附性大肠杆菌（EnteroadhesiveE.coli）：

或称为肠聚集性大肠杆菌（Entero-aggregativeE.coli，EAEc）。

引起婴儿持续性腹泻，脱水，不侵袭细胞，不产生肠毒素。

细菌会黏附在小肠内皮细胞膜上，通过菌落定居因子的作用在局部致病，损伤微绒毛细胞而引起腹泻。

特征是具有与hep-2（人喉上皮细胞癌细胞系）细胞黏附的能力，但黏附方式与EpEc不同。

（7）黏附和损伤性大肠杆菌（AttachingandeffacingE.coli，AEEc）：

可以引起人、牛、羊、兔、犬、猫及仔猪腹泻或死亡。

通过紧密黏附素或黏附损伤因子（Eae）黏附于小肠上皮细胞，致微绒毛脱落。

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